试管婴儿胚胎移植后频繁检查孕酮和hCG有意义吗？卵泡发育不好第三代试管成功

很多孕妇尤其是复发性流产患者由于健康意识不断增强，越来越重视妊娠期间的各项检查结果。其中孕早期频繁的检查孕酮和hCG，已经脱离了其本身提示胚胎发育情况的功能，反而给医患双方带来了很多不必要的焦虑。下面我们就来了解一下，孕早期应该如何合理地检查孕酮和hCG。

什么是供胚移植试管婴儿？

供胚移植试管婴儿（PGS）是一种辅助生殖技术，通过筛选出健康的胚胎来提高试管婴儿的成功率。在试管婴儿治疗中，医生会从女性体内采集卵子并与男性精子结合，在实验室中培养成胚胎，然后将健康的胚胎移植到女性内着床发育。而PGS则是在这个过程中，对胚胎进行基因检测和筛选，以避免某些遗传疾病的出现。

PGS适用于哪些人群？

PGS适用于那些有高风险遗传疾病或染色体异常的家族史的夫妇。，如果家族中有先天性心脏病、唐氏综合征等常见遗传疾病，则可以通过PGS筛选出不携带这些基因缺陷的健康胚胎进行移植。此外，年龄大于35岁或经历多次失败的人群也可以考虑使用PGS来提高成功率。

PGS的具体操作流程是什么？

PGS的操作流程主要包括卵子采集、精子取样、胚胎培养和基因检测等步骤。首先，医生会对女性进行促排卵治疗，以促进卵子的发育和成熟。然后，在卵子采集时，医生通过穿刺技术将卵子取出并与男性精子结合，形成胚胎。接下来，医生会在实验室中对胚胎进行培养，并在第三天或第五天时提取细胞进行基因检测。最后，筛选出健康的胚胎移植到女性体内。

PGS对试管婴儿治疗成功率的影响是什么？

PGS可以有效地筛选出健康的胚胎，并降低某些遗传疾病的风险，从而提高试管婴儿治疗成功率。根据统计数据显示，使用PGS技术进行试管婴儿治疗可以使受孕率提高10%至15%左右。

PGS技术存在哪些风险和不足？

虽然PGS技术可以帮助夫妇筛选出健康的胚胎，提高试管婴儿的成功率，但是也存在一些风险和不足。首先，PGS技术并不能完全保证筛选出的胚胎是健康的，因为某些基因缺陷可能无法被检测到。此外，PGS技术还存在一定的误诊率和漏诊率。同时，PGS技术也会增加试管婴儿治疗的成本和时间。

PGS是否适合所有试管婴儿患者？

虽然PGS可以提高试管婴儿治疗成功率，并减少遗传疾病的风险，但并不是所有试管婴儿患者都适合使用PGS技术。对于那些没有遗传疾病家族史或年龄较轻的夫妇来说，使用PGS可能并不必要。此外，在使用PGS技术前需要进行详细的遗传学评估和基因检测等工作。

摘要：

供胚移植试管婴儿（PGS）是一种辅助生殖技术，通过筛选出健康的胚胎来提高试管婴儿的成功率。PGS适用于那些有高风险遗传疾病或染色体异常的家族史的夫妇，年龄大于35岁或经历多次失败的人群也可以考虑使用PGS。PGS的操作流程主要包括卵子采集、精子取样、胚胎培养和基因检测等步骤。虽然PGS技术可以帮助夫妇筛选出健康的胚胎，提高试管婴儿的成功率，但是也存在一些风险和不足。因此，在使用PGS技术前需要进行详细的遗传学评估和基因检测等工作，并根据个人情况进行选择。

很多孕妇尤其是复发性流产患者由于健康意识不断增强，越来越重视妊娠期间的各项检查结果。其中孕早期频繁的检查孕酮和hCG，已经脱离了其本身提示胚胎发育情况的功能，反而给医患双方带来了很多不必要的焦虑。下面我们就来了解一下，孕早期应该如何合理地检查孕酮和hCG。

孕早期(12周前)，妊娠黄体在hCG的作用下产生孕酮。在此期间，循环内源性孕激素并不随着hCG的升高而升高，往往保持稳定甚或降低。而且孕早期孕酮水平波动大，即使测到孕酮水平低，也不一定能说明胚胎发育异常。

但以上内容并不能完全否定孕酮在孕早期对于临床的指导意义。有国内的研究发现，当P9nmol/L(09ng/L)时，先兆流产会发展成为难免流产；当P8nmol/L(19ng/L)时，流产率可达到100%，且多数为异位妊娠；当P5nmol/L(37ng/L)时，可基本排除异位妊娠。同样也有国外学者认为，妊娠4~7周，P12ng/L是流产的危险因素。因此我们认为，孕酮水平在确定胚胎能否存活或宫外妊娠上有一定的价值。

对于复发性流产患者，多数人存在黄体功能不全的问题，需要补充孕激素进行黄体功能支持。而最常用的补充药物地屈孕酮在血清中并不能检测到，所以不建议将孕酮作为用药的孕期监测指标。

指标监测的相关释疑：

1瞬时孕酮值不能完全反映血中的孕酮总量

2孕早期低水平孕酮不一定提示流产

3孕酮低也会hCG翻倍好

4超声检查的孕囊和胎心才是金标准

58~10周孕酮水平低不是流产的原因而是结果

HCG翻倍适用于孕早期

孕8-10周前可选择动态监测血β-hCG。

正常宫内妊娠：

0-2000mIU/ml时hCG翻倍的时间大约为48小时

2000-6000mIU/ml时hCG翻倍时间约为72小时

6000mIU/ml时hCG翻倍时间会超过为96小时

HCG不翻倍就一定是要流产了吗？

并不是这样的，因为HCG倍增现象主要是在孕早期。

在怀孕早期，由于HCG的基础数值比较低，在增长的过程中就会出现隔天翻倍的现象。但是随着HCG数值的逐渐增高，即使胚胎发育良好，滋养层细胞一直在分泌HCG，也很难再实现翻倍了。

根据一项研究的数据显示，在正常发育的胚胎组中，孕5-6周的时候，有90%的孕妇HCG水平可以达到隔天倍增；到孕7-8周，只有80%的孕妇可以实现HCG隔天倍增。这也就是说明即使胚胎发育良好，在8周前也有10%-20%的孕妇体内的HCG水平不会达到隔天成倍增长的。

另外，在怀孕的8-10周，HCG水平已经达到峰值（50000-100000U/L），从这个时候以后，再监测HCG，不仅不会再出现倍增，还会开始下降，到怀孕的中晚期，HCG水平已经降到峰值的10%了。

试管手术对于不能生育的患者而言，是实现自然生育的重要途径。但通过试管治疗不孕不育也是需要很多流程的，若是某个流程出现了一些问题那么就有很大可能导致试管失败，所以即使在经历了试管移植后也需要做好系列检查。那么移植后孕酮和hcg若是频繁检查，对做试管的意义有什么呢？

孕酮和hcg数值在女性怀孕之后，会随着胎儿的逐渐发育出现一些波动。孕早期(12周前)，妊娠黄体在hCG的作用下产生孕酮。在此期间，循环内源性孕激素并不随着hCG的升高而升高，往往保持稳定甚或降低。而且孕早期孕酮水平波动大，即使测到孕酮水平低，也不一定能说明胚胎发育异常。

但以上内容并不能完全否定孕酮在孕早期对于临床的指导意义。有国内的研究发现，当P9nmol/L

(09ng/L)时，先兆流产会发展成为难免流产；当P8nmol/L

(19ng/L)时，流产率可达到100%，且多数为异位妊娠；当P5nmol/L

(37ng/L)时，可基本排除异位妊娠。同样也有国外学者认为，妊娠4~7周，P12ng/L是流产的危险因素。因此我们认为，孕酮水平在确定胚胎能否存活或宫外妊娠上有一定的价值。

对于复发性流产患者，多数人存在黄体功能不全的问题，需要补充孕激素进行黄体功能支持。而最常用的补充药物地屈孕酮在血清中并不能检测到，所以不建议将孕酮作为用药的孕期监测指标。

指标监测的相关释疑：

瞬时孕酮值不能完全反映血中的孕酮总量

孕早期低水平孕酮不一定提示流产

孕酮低也会hCG翻倍好

超声检查的孕囊和胎心才是金标准

8~10周孕酮水平低不是流产的原因而是结果

孕8-10周前可选择动态监测血β-hCG。

正常宫内妊娠：

0-2000mIU/ml时hCG翻倍的时间大约为48小时

2000-6000mIU/ml时hCG翻倍时间约为72小时

6000mIU/ml时hCG翻倍时间会超过为96小时

HCG倍增现象主要是在孕早期，所以试管移植后HCG不翻倍也不一定是要出现流产。

在怀孕早期，由于HCG的基础数值比较低，在增长的过程中就会出现隔天翻倍的现象。但是随着HCG数值的逐渐增高，即使胚胎发育良好，滋养层细胞一直在分泌HCG，也很难再实现翻倍了。

根据一项研究的数据显示，在正常发育的胚胎组中，孕5-6周的时候，有90%的孕妇HCG水平可以达到隔天倍增；到孕7-8周，只有80%的孕妇可以实现HCG隔天倍增。这也就是说明即使胚胎发育良好，在8周前也有10%-20%的孕妇体内的HCG水平不会达到隔天成倍增长的。

另外，在怀孕的8-10周，HCG水平已经达到峰值(50000-100000U/L)，从这个时候以后，再监测HCG，不仅不会再出现倍增，还会开始下降，到怀孕的中晚期，HCG水平已经降到峰值的10%了。

综合来看，试管移植后频繁检查孕酮和hCG对于患者身体素质和胎儿发育情况有一定指导性参考意义，所以频繁检查也是为了确保胎儿能够在宫腔里更好的发育，对于患者而言是一件比较好的事情。

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